الخفقان: متى تحتاج تخطيط قلب ECG ومتى تراجع الطوارئ؟

قد يشعر الشخص بتسارع النبض أو قوته أو عدم انتظامه أو توقف قصير يتبعه نبض قوي. لا يعني هذا الإحساس وحده وجود مرض قلبي؛ فقد يحدث مع نبض طبيعي، خوارج انقباض، أو اضطرابات نظم مختلفة.

تتسع الأسباب لتشمل التوتر وقلة النوم والحمى والجفاف وفقر الدم واضطراب الغدة الدرقية، إضافة إلى الكافيين والنيكوتين وبعض أدوية الزكام وموسعات الشعب والمكملات المنبهة. وقد يكون السبب اضطرابًا في نظم القلب أو مشكلة قلبية أخرى، لذلك يُربط العرض بالقصة والفحص والتخطيط بدل التشخيص الذاتي.

توصي أوراق الخبراء المتخصصة بأن يشمل التقييم الأولي قصة مرضية دقيقة وفحصًا سريريًا وتخطيط قلب بـ12 اشتقاقًا. يستطيع التخطيط إظهار النظم في لحظة التسجيل، وقد يكشف اضطرابًا مستمرًا أو دلائل توجه إلى سبب محدد.

التسجيل أثناء الخفقان هو الأكثر قدرة على ربط الإحساس بنظم القلب. لكن النوبة قد تنتهي قبل الوصول إلى العيادة؛ لذلك لا يعني التخطيط الطبيعي بين النوبات أن اضطراب النظم المتقطع قد استُبعد نهائيًا.

الهدف من المراقبة المتنقلة هو تسجيل تخطيط القلب وقت العرض ومقارنته بما كنت تشعر به. وفق توافق ISHNE-HRS، يعتمد اختيار الجهاز ومدة التسجيل على تكرار النوبات وطبيعتها؛ فالمراقبة الأقصر تناسب عادة الأعراض اليومية أو القابلة للاستحضار، بينما قد تكون المراقبة الأطول أنسب للنوبات المتباعدة.

لا يوجد جهاز واحد مناسب للجميع. يقرر الطبيب ذلك بعد تقدير احتمال اضطراب النظم وخطورة الأعراض ومدى تكرارها. كما أن وجود إحساس بالخفقان أثناء التسجيل مع نظم طبيعي قد يساعد في توجيه التقييم بعيدًا عن اضطراب النظم في تلك اللحظة.

قد يطلب الطبيب فحوصًا موجهة بحسب القصة والفحص، مثل تعداد الدم عند الاشتباه بفقر الدم، أو وظائف الغدة الدرقية، أو الأملاح ووظائف الكلى في ظروف محددة. لا يحتاج كل شخص إلى الحزمة نفسها، ولا تكفي التحاليل وحدها لتقييم نظم القلب.

قد تُبحث أسباب دوائية أو منبهات أو حالات عامة مثل الحمى والجفاف. لا توقف دواءً موصوفًا فجأة، بل اذكر كل ما تستخدمه وناقش التعديل مع الطبيب.

يمكن لتسجيل من جهاز قابل للارتداء أن يوفر معلومة زمنية مفيدة، خصوصًا إذا التقط النوبة، لكنه لا يحل محل التقييم الطبي أو تخطيط القلب التشخيصي. قد تتأثر القراءة بالحركة وجودة الملامسة، وبعض الأجهزة تسجل اشتقاقًا واحدًا فقط.

احتفظ بالتسجيل ووقت النوبة والأعراض المصاحبة واعرضها على الطبيب. وإذا ظهرت علامة خطر، لا تنتظر أن يؤكد الجهاز المشكلة ولا تقُد السيارة بنفسك إذا كنت على وشك الإغماء.