الخلاصة الطبية
ما المهم أن تعرفه؟
القرحة الهضمية هي جرح في بطانة المعدة أو الاثني عشر. أكثر أسبابها شيوعًا جرثومة المعدة واستخدام المسكنات المضادة للالتهاب، لكن ألم أعلى البطن وحده لا يثبت وجود قرحة، وقد يلزم فحص الجرثومة أو تنظير المعدة وفق العمر وعلامات الخطر.
- البحث عن جرثومة المعدة واستعمال المسكنات
- مراجعة الأسبرين والمميعات وخطر النزف
- تحديد الحاجة إلى فحص نفس أو براز أو تنظير
- تأكيد استئصال الجرثومة بعد العلاج عند وجودها
التقييم في العيادة
كيف نقيّم الحالة؟
يبدأ التقييم بالأعراض والفحص والأدوية والتاريخ المرضي، ثم تُختار الفحوص التي قد تغيّر القرار الطبي.
- 1وصف الألم وعلاقته بالطعام والليل والأدوية
- 2مراجعة NSAIDs والأسبرين والمميعات والتدخين
- 3فحص H. pylori المناسب مع مراعاة الأدوية المؤثرة في النتيجة
- 4CBC وفريتين عند الاشتباه بفقد دم أو فقر دم
- 5إحالة لتنظير المعدة عند علامات الخطر أو عدم التحسن أو الحاجة السريرية
متابعة باطنية محلية
كيف نفرق بين القرحة والجرثومة والارتجاع؟
جرثومة المعدة سبب محتمل للقرحة، لكنها قد توجد من دون قرحة. أما الارتجاع فيرتبط غالبًا برجوع الحمض أو الحرقة خلف الصدر. تتداخل الأعراض، لذلك تُراجع القصة والأدوية وعلامات الخطر ويُختار الفحص المناسب بدل التشخيص من وصف واحد.
قد يفيد فحص النفس أو مستضد الجرثومة في البراز، بينما يصبح التنظير أهم عند النزف أو فقر الدم أو صعوبة البلع أو نقص الوزن أو استمرار الأعراض وفق التقييم الطبي.
متابعة باطنية محلية
متى تناسب عيادة الباطنية ومتى تلزم الطوارئ؟
تناسب العيادة تقييم الألم المستقر ومراجعة الأدوية وفحص الجرثومة ومتابعة الاستجابة وتنسيق التنظير عند الحاجة. لا توقف الأسبرين أو المميع من نفسك حتى لو اشتبهت بالقرحة؛ تواصل طبيًا لتقدير الفائدة والخطر.
القيء الدموي أو البراز الأسود مع دوخة، أو الألم المفاجئ الشديد المستمر، قد يدل على نزف أو ثقب ويحتاج الطوارئ فورًا.
متى تحتاج مساعدة عاجلة؟
لا تنتظر موعد العيادة إذا ظهر عرض شديد أو مفاجئ، خصوصًا:
- قيء دموي أو قيء يشبه تفل القهوة
- براز أسود قطراني أو دوخة أو إغماء
- ألم بطن مفاجئ شديد ومستمر أو تيبس بالبطن
- قيء متكرر أو صعوبة بلع أو نقص وزن غير مفسر
أسئلة شائعة
إجابات مختصرة وموثوقة
هل الحموضة تعني وجود قرحة؟
لا. قد تنتج الحموضة وألم أعلى البطن عن ارتجاع أو عسر هضم أو جرثومة المعدة أو المرارة وأسباب أخرى، ولا يُثبت التشخيص من العرض وحده.
ما أكثر أسباب القرحة شيوعًا؟
جرثومة المعدة واستعمال المسكنات المضادة للالتهاب مثل الإيبوبروفين والنابروكسين من أهم الأسباب، وقد يزيد الأسبرين والمميعات خطر النزف.
هل توجد حمية تشفي القرحة؟
لا توجد حمية محددة تشفي القرحة. الأهم علاج السبب وتجنب الدواء المؤذي عند إمكان ذلك بإشراف الطبيب واستخدام العلاج المناسب.
هل يجب التأكد من اختفاء جرثومة المعدة؟
نعم عند علاجها، ويُجرى فحص تأكيد الاستئصال بالطريقة والتوقيت المناسبين لأن بعض الأدوية قد تجعل النتيجة سلبية كاذبة.
روابط طبية مرتبطة
مواضيع وفحوصات مرتبطة
روابط منتقاة تربط الحالة بالفحوص والخدمات والأدلة الطبية الأقرب إليها.
محتوى تثقيفي منشور باسم: عيادة الدكتور أحمد الداود – طبربور
كيف نعدّ المحتوى ونوثّق المراجعة الطبية؟اعتماد النشر
اعتمد نشره الدكتور أحمد جمال الداود
تاريخ الاعتماد: 30 سبتمبر 2026